Η χρήση καπνού εξακολουθεί να είναι η κύρια αιτία ασθενειών και θανάτου που μπορούν να προληφθούν στον Καναδά. Το 2017, περισσότεροι από 47.000 θάνατοι αποδίδονταν στη χρήση καπνού στον Καναδά, με εκτιμώμενο 6,1 δισεκατομμύρια δολάρια σε άμεσο κόστος υγειονομικής περίθαλψης και 12,3 δισεκατομμύρια δολάρια σε συνολικό συνολικό κόστος. της Στρατηγικής του Καναδά για τον Καπνό, η οποία στοχεύει στην επίτευξη ενός στόχου για λιγότερο από 5% χρήση καπνού έως το 2035.
Η απλή συσκευασία έχει υιοθετηθεί από έναν αυξανόμενο αριθμό χωρών παγκοσμίως. Από τον Ιούλιο του 2020, απλάΚαναδάςσυσκευασία τσιγάρωνέχει εφαρμοστεί πλήρως τόσο σε επίπεδο κατασκευαστή όσο και σε επίπεδο λιανικής σε 14 χώρες: Αυστραλία (2012)· Γαλλία και Ηνωμένο Βασίλειο (2017)· Νέα Ζηλανδία, Νορβηγία και Ιρλανδία (2018) Ουρουγουάη και Ταϊλάνδη (2019) Σαουδική Αραβία, Τουρκία, Ισραήλ και Σλοβενία (Ιανουάριος 2020). Καναδάς (Φεβρουάριος 2020) και Σιγκαπούρη (Ιούλιος 2020). Μέχρι τον Ιανουάριο του 2022, το Βέλγιο, η Ουγγαρία και η Ολλανδία θα έχουν εφαρμόσει πλήρως την απλή συσκευασία.
Αυτή η έκθεση συνοψίζει στοιχεία από το Έργο Αξιολόγησης Πολιτικής του Διεθνούς Ελέγχου Καπνού (ITC) σχετικά με την αποτελεσματικότητα της απλής συσκευασίας στον Καναδά. Από το 2002, το ITC Project διεξήγαγε διαχρονικές έρευνες κοόρτης σε 29 χώρες για να αξιολογήσει τον αντίκτυπο των βασικών πολιτικών ελέγχου του καπνού της σύμβασης-πλαισίου του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας για τον έλεγχο του καπνού (WHO FCTC). Αυτή η έκθεση παρουσιάζει ευρήματα σχετικά με τον αντίκτυπο της απλής συσκευασίας στον Καναδά με βάση δεδομένα που συλλέχθηκαν από ενήλικες καπνιστές πριν (2018) και μετά (2020) την εισαγωγή της απλής συσκευασίαςΚαναδάςσυσκευασία τσιγάρων. Τα δεδομένα από τον Καναδά παρουσιάζονται επίσης στο πλαίσιο δεδομένων από έως και 25 άλλες χώρες του έργου ITC — συμπεριλαμβανομένης της Αυστραλίας, της Αγγλίας, της Γαλλίας και της Νέας Ζηλανδίας, όπου έχει επίσης εφαρμοστεί απλή συσκευασία.
Η απλή συσκευασία μείωσε σημαντικά την ελκυστικότητα των πακέτων - στο 45% των καπνιστών δεν άρεσε η εμφάνιση του πακέτου των τσιγάρων τους μετά το απλόΚαναδάς συσκευασία τσιγάρωνεισήχθη, σε σύγκριση με 29% πριν από το νόμο Unlik Αυτή η έκθεση εκπονήθηκε από το ITC Project στο Πανεπιστήμιο του Waterloo: Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig και Geoffrey T. Fong. Αναγνωρίζουμε τα σχόλια της Cynthia Callard, Physicians for a Smoke-free Canada. Rob Cunningham, Canadian Cancer Society; και Francis Thompson, HealthBridge σχετικά με τα προσχέδια αυτής της έκθεσης. Ο σχεδιασμός γραφικών και η διάταξη παρασχέθηκαν από τη Sonya Lyon της Sentrik Graphic Solutions Inc. Χάρη στην Brigitte Meloche για την παροχή υπηρεσιών μετάφρασης στα γαλλικά. και toNadia Martin, ITC Project για γαλλική μεταφραστική κριτική και επιμέλεια. Η χρηματοδότηση αυτής της αναφοράς παρασχέθηκε από το Πρόγραμμα Χρήσης Ουσιών και Εθισμών (SUAP) του Health Canada, Arrangement #2021-HQ-000058. Οι απόψεις που εκφράζονται εδώ δεν αντιπροσωπεύουν απαραίτητα τις απόψεις της Health Canada.
Η έρευνα ITC Four Country Smoking and Vaping Survey υποστηρίχθηκε από επιχορηγήσεις από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου των ΗΠΑ (P01 CA200512), τα Καναδικά Ινστιτούτα Έρευνας Υγείας (FDN-148477) και το Εθνικό Συμβούλιο Υγείας και Ιατρικής Έρευνας της Αυστραλίας (APP 1106451). Πρόσθετη υποστήριξη παρέχεται στον Geoffrey T. Fong από έναν ανώτερο ερευνητή Grant από το Ινστιτούτο του Οντάριο για την Έρευνα για τον Καρκίνο.
Η ρυθμιστική αρχή για τις απλές συσκευασίες καπνού (επίσης γνωστή ως τυποποιημένη συσκευασία) παρέχεται βάσει του νόμου περί προϊόντων καπνού και ατμίσματος (TVPA)4, ο οποίος είχε τροποποιήσεις που εγκρίθηκαν στις 23 Μαΐου 2018 ως νομικό πλαίσιο για τη μείωση της σημαντικής επιβάρυνσης των θανάτων που σχετίζονται με το κάπνισμα και ασθένεια στον Καναδά. ΠεδιάδαΚαναδάςσυσκευασία τσιγάρωνστοχεύει να μειώσει την ελκυστικότητα των προϊόντων καπνού και εισήχθη σύμφωνα με τους Κανονισμούς για τα Προϊόντα Καπνού του 2019 (Απλή και Τυποποιημένη Εμφάνιση)5 ως μία από μια ολοκληρωμένη σειρά πολιτικών που θα βοηθήσουν στην επίτευξη του στόχου για λιγότερο από 5% χρήση καπνού έως το 2035 σύμφωνα με τη στρατηγική του Καναδά για τον καπνό .
Οι κανονισμοί ισχύουν για τις συσκευασίες για όλα τα προϊόντα καπνού, συμπεριλαμβανομένων των βιομηχανοποιημένων τσιγάρων, των δικών σας προϊόντων σε ρολό (χαλαρό καπνό, σωλήνες και χαρτάκια για ρολό που προορίζονται για χρήση με καπνό), πούρα και πούρα, καπνό για πίπες, καπνό χωρίς καπνό και θερμαινόμενα προϊόντα καπνού. -Τα τσιγάρα/τα προϊόντα ατμίσματος δεν καλύπτονται από αυτούς τους κανονισμούς, καθώς δεν ταξινομούνται ως προϊόντα καπνού σύμφωνα με την TVPA.
4 Απλή συσκευασία για τσιγάρα, μικρά πούρα, προϊόντα καπνού που προορίζονται για χρήση με συσκευές και όλα τα άλλα προϊόντα καπνού τέθηκαν σε ισχύ σε επίπεδο κατασκευαστή/εισαγωγέα στις 9 Νοεμβρίου 2019, με μεταβατική περίοδο 90 ημερών για τους λιανοπωλητές καπνού να συμμορφωθούν με 7 Φεβρουαρίου 2020. Η απλή συσκευασία για πούρα τέθηκε σε ισχύ σε επίπεδο κατασκευαστή/εισαγωγέα στις 9 Νοεμβρίου 2020, με μεταβατική περίοδο 180 ημερών για τους λιανοπωλητές καπνού να συμμορφωθούν έως τις 8 Μαΐου 2021.5, 8
Καναδάς συσκευασία τσιγάρωνΟι κανονισμοί έχουν αναφερθεί ως οι πιο ολοκληρωμένοι στον κόσμο, δημιουργώντας μια σειρά από παγκόσμια προηγούμενα (βλ. Πλαίσιο 1). Όλες οι συσκευασίες προϊόντων καπνού πρέπει να έχουν τυποποιημένο μονόχρωμο καφέ χρώμα, χωρίς διακριτικά και ελκυστικά χαρακτηριστικά, και εμφάνιση επιτρεπόμενου κειμένου σε τυπική τοποθεσία, γραμματοσειρά, χρώμα και μέγεθος. Τα ξυλάκια τσιγάρων δεν πρέπει να υπερβαίνουν τις καθορισμένες διαστάσεις για πλάτος και μήκος. έχουν οποιοδήποτε branding? και η άκρη του φίλτρου πρέπει να είναι επίπεδη και να μην έχει εσοχές.Καναδάς συσκευασία τσιγάρωνθα τυποποιηθεί σε μορφή διαφάνειας και κελύφους σε επίπεδο κατασκευαστή/εισαγωγέα από τις 9 Νοεμβρίου 2021 (οι λιανοπωλητές έχουν προθεσμία έως τις 7 Φεβρουαρίου 2022 για να συμμορφωθούν), απαγορεύοντας έτσι τις συσκευασίες με άνοιγμα στο επάνω μέρος. Το σχήμα 1 απεικονίζει τη συσκευασία της διαφάνειας και του κελύφους με απλήΚαναδάς συσκευασία τσιγάρων όπου ένα μήνυμα πληροφοριών υγείας αποκαλύπτεται στο πίσω μέρος της εσωτερικής συσκευασίας όταν ανοίγει η συσκευασία. Ο Καναδάς είναι η πρώτη χώρα στον κόσμο που απαίτησε συσκευασία διαφανειών και κελύφους ΚΑΙ ήταν η πρώτη που ζήτησε μηνύματα για την εσωτερική υγεία.
Καναδάςσυσκευασία τσιγάρωνΟι κανονισμοί είναι οι ισχυρότεροι στον κόσμο και οι πρώτοι που:
• Απαγόρευση της χρήσης περιγραφικών χρωμάτων σε όλες τις επωνυμίες και τις παραλλαγές
• Απαιτείται μορφή συσκευασίας διαφανειών και κελύφους για τσιγάρα
• Απαιτείται μονόχρωμο καφέ χρώμα στο εσωτερικό της συσκευασίας
• Απαγόρευση τσιγάρων άνω των 85 mm
• Απαγορέψτε τα slim τσιγάρα με διάμετρο μικρότερη από 7,65 mm
Παγκόσμια προηγούμενα που ορίζονται από τους κανονισμούς απλής συσκευασίας του Καναδά
Ο Καναδάς δεν εφάρμοσε νέες και μεγαλύτερες εικονογραφικές προειδοποιήσεις για την υγεία (PHW) στα πακέτα τσιγάρων παράλληλα με τους κανονισμούς απλής συσκευασίας, όπως απαιτείται από άλλες χώρες, όπως η Αυστραλία, το Ηνωμένο Βασίλειο, η Γαλλία και η Νέα Ζηλανδία. Ωστόσο,Πακέτο τσιγάρων του Καναδάοι προειδοποιήσεις (75% του μπροστινού και του πίσω μέρους) θα είναι οι μεγαλύτερες στον κόσμο όσον αφορά τη συνολική επιφάνεια όταν τεθεί σε ισχύ η υποχρεωτική μορφή διαφάνειας και κελύφους τον Νοέμβριο του 2021. Η Health Canada οριστικοποιεί τα σχέδια για την εφαρμογή πολλών σετ νέων προειδοποιήσεων για την υγεία για τα προϊόντα καπνού που θα πρέπει να εναλλάσσονται μετά από μια καθορισμένη χρονική περίοδο.9 Το Σχήμα 2 παρουσιάζει το χρονοδιάγραμμα για την απλή συσκευασία στον Καναδά σε σχέση με τις Έρευνες για το κάπνισμα και το άτμισμα τεσσάρων χωρών της ITC, οι οποίες παρέχουν τα δεδομένα για αυτήν την αναφορά.
Αυτή η αναφορά παρουσιάζει δεδομένα από την έρευνα ITC Canada Smoking and Vaping πριν και μετά την πλήρη εφαρμογή της απλής συσκευασίας σε επίπεδο λιανικής στις 7 Φεβρουαρίου 2020. Η έρευνα ITC Canada Smoking and Vaping Survey, μέρος της μεγαλύτερης έρευνας ITC Four Country Smoking and Vaping Survey, που διεξήχθη επίσης παράλληλα με έρευνες κοόρτης στις Ηνωμένες Πολιτείες, την Αυστραλία και την Αγγλία, είναι μια έρευνα κοόρτης που πραγματοποιήθηκε μεταξύ ενηλίκων καπνιστών και ατμιστών που στρατολογήθηκαν από εθνικά πάνελ ιστού σε κάθε χώρα. Η διαδικτυακή έρευνα διάρκειας 45 λεπτών περιλάμβανε ερωτήσεις που σχετίζονται με την αξιολόγηση της απλής συσκευασίας, οι οποίες χρησιμοποιήθηκαν από το ITC Project για την αξιολόγηση της απλής συσκευασίας στην Αυστραλία, την Αγγλία, τη Νέα Ζηλανδία και τη Γαλλία. Η έρευνα ITC Canada Smoking and Vaping Survey διεξήχθη σε ένα εθνικά αντιπροσωπευτικό δείγμα 4600 ενηλίκων καπνιστών που ολοκλήρωσαν έρευνες το 2018 (πριν από την απλή συσκευασία), το 2020 (μετά την απλή συσκευασία) ή και στα δύο έτη. Τα διαχρονικά δεδομένα από τον Καναδά συγκρίνονται με δεδομένα από δύο άλλες χώρες ITC (Αυστραλία και Ηνωμένες Πολιτείες) όπου διεξήχθησαν παρόμοιες έρευνες την ίδια χρονική περίοδο, και οι οποίες ποικίλλουν ως προς την κατάσταση της νομοθεσίας τους για τη συσκευασία καπνού και τις απαιτήσεις για αλλαγές στα PHW (βλ. Πίνακα 1).i Χαρακτηριστικά των ερωτηθέντων στην έρευνα Ο Καναδάς, η Αυστραλία και οι Ηνωμένες Πολιτείες συνοψίζονται στον Πίνακα 2. Η έκθεση παρουσιάζει επίσης συγκρίσεις δεδομένων μεταξύ των χωρών σχετικά με επιλεγμένα μέτρα αποτελέσματος επιπτώσεων πολιτικής στον Καναδά και σε έως και 25 άλλες χώρες ITC.ii
Πλήρεις λεπτομέρειες σχετικά με τις μεθόδους δειγματοληψίας και έρευνας σε κάθε χώρα παρουσιάζονται στην έρευνα ITC Four Country Smoking and Vaping Survey
τεχνικές εκθέσεις, διαθέσιμες στη διεύθυνση:https://itcproject.org/methods/
Το έργο ITC έχει δημοσιεύσει στο παρελθόν εκθέσεις σχετικά με τον αντίκτυπο της απλής συσκευασίας στη Νέα Ζηλανδία18 και στην Αγγλία19. Οι μελλοντικές επιστημονικές εργασίες ITC θα παρουσιάζουν εκτενέστερες αναλύσεις του αντίκτυπου της απλής συσκευασίας στον Καναδά και σε άλλες χώρες, καθώς και συγκρίσεις του αντίκτυπου της πολιτικής σε ολόκληρο το σύνολο των χωρών ITC που έχουν εφαρμόσει απλόΚαναδάςσυσκευασία τσιγάρων.Μικρές διαφορές μεταξύ των αποτελεσμάτων που αναφέρονται για τον Καναδά σε προσεχείς επιστημονικές εργασίες και των αποτελεσμάτων που αναφέρονται σε αυτό το έγγραφο οφείλονται σε διαφορές στις μεθόδους στατιστικής προσαρμογής, αλλά δεν αλλάζουν το συνολικό μοτίβο των ευρημάτων.ii.
Τα αποτελέσματα του 2020 για τον Καναδά που παρουσιάζονται στα στοιχεία μεταξύ των χωρών ενδέχεται να διαφέρουν ελαφρώς από τα αποτελέσματα του 2020 στα διαχρονικά στοιχεία που παρουσιάζονται σε αυτήν την έκθεση λόγω διαφορών στις μεθόδους στατιστικής προσαρμογής για κάθε τύπο ανάλυσης.iii
Την εποχή της αξιολόγησης της απλής συσκευασίας στον Καναδά, οι περισσότερες απλές συσκευασίες στο λιανικό εμπόριο ήταν σε μορφή flip top, με μορφή διαφανειών και κελύφους διαθέσιμα μόνο για περιορισμένο αριθμό εμπορικών σημάτων Ένας από τους βασικούς στόχους της απλής συσκευασίας είναι η μείωση της ελκυστικότητας και την απήχηση των προϊόντων καπνού.
Έρευνα που διεξήχθη σε διαφορετικές χώρες έχει δείξει σταθερά ότι τα απλά πακέτα τσιγάρων είναι λιγότερο ελκυστικά για τους καπνιστές από τα επώνυμα πακέτα.12-16
Η έρευνα ITC έδειξε ότι υπήρξε σημαντική αύξηση στο ποσοστό των Καναδών καπνιστών που βρήκαν το πακέτο τσιγάρων τους «καθόλου ελκυστικό» μετά την εφαρμογή του Καναδάςσυσκευασία τσιγάρων.Αυτή η σημαντική μείωση της απήχησης ήταν σε αντίθεση με τις άλλες δύο χώρες σύγκρισης—Αυστραλία και ΗΠΑ—όπου δεν υπήρξε αλλαγή στο ποσοστό των καπνιστών που βρήκαν το πακέτο τσιγάρων τους «καθόλου ελκυστικό».
Σημαντική αύξηση σημειώθηκε στο ποσοστό των καπνιστών που δήλωσαν ότι δεν τους άρεσε η εμφάνιση του πακέτου των τσιγάρων τους μετά την εφαρμογή της απλής συσκευασίας στον Καναδά (από 29% το 2018 σε 45% το 2020). Η απήχηση στο πακέτο ήταν η χαμηλότερη στην Αυστραλία (όπου η απλή συσκευασία είχε εφαρμοστεί σε συνδυασμό με μεγαλύτερα PHW το 2012), με περισσότερα από τα δύο τρίτα των καπνιστών να αναφέρουν ότι δεν τους άρεσε η εμφάνιση του πακέτου τους το 2018 (71%) και το 2020 (69%). Αντίθετα, το ποσοστό των καπνιστών που δήλωσαν ότι δεν τους άρεσε η εμφάνιση του πακέτου τους παρέμεινε χαμηλό στις ΗΠΑ (9% το 2018 και 12% το 2020), όπου οι προειδοποιήσεις είναι μόνο κειμένου και η απλή συσκευασία δεν έχει εφαρμοστεί ( βλέπε Εικόνα 3).
Αυτά τα αποτελέσματα συνάδουν με προηγούμενα ευρήματα του έργου ITC που δείχνουν αύξηση στο ποσοστό των καπνιστών που δεν τους άρεσε η εμφάνιση του πακέτου τους μετά την εφαρμογή της απλής συσκευασίας στην Αυστραλία (από 44% το 2012 σε 82% το 2013)17, Νέα Ζηλανδία ( από 50% το 2016-17 σε 75% το 2018)18, και η Αγγλία (από 16% το 2016 σε 53% το 2018).19
Τα τρέχοντα ευρήματα προσθέτουν επίσης στοιχεία από δημοσιευμένες μελέτες που δείχνουν σημαντικές μειώσεις στην ελκυστικότητα των πακέτων μετά την εφαρμογή απλής συσκευασίας με μεγαλύτερα PHW στην Αυστραλία20, 21 και τον θετικό αντίκτυπο τηςΚαναδάςσυσκευασία τσιγάρωνσχετικά με τη μείωση της απήχησης των πακέτων πέρα και πάνω από την αύξηση του μεγέθους των PHWs στην Αγγλία.22
Μια άλλη πρόσφατη μελέτη που αξιολογεί τον αντίκτυπο της απλής συσκευασίας στο Ηνωμένο Βασίλειο και τη Νορβηγία χρησιμοποιώντας καθιερωμένα μέτρα έρευνας ITC παρέχει περαιτέρω στοιχεία ότι η εφαρμογή απλής συσκευασίας μαζί με νέα μεγαλύτερα PHW ενισχύει την προειδοποίηση και την αποτελεσματικότητα πέρα από αυτό που μπορεί να επιτευχθεί με την εφαρμογή απλής συσκευασίας χωρίς αλλαγές σε προειδοποιήσεις για την υγεία. Πριν από την εφαρμογή της απλής συσκευασίας, και οι δύο χώρες είχαν τις ίδιες προειδοποιήσεις για την υγεία στα πακέτα των τσιγάρων (43% προειδοποίηση κειμένου μπροστά, 53% PHW πίσω).
Μετά την εφαρμογή απλής συσκευασίας μαζί με νέα μεγαλύτερα PHW (65% εμπρός και πίσω) στο Ηνωμένο Βασίλειο, υπήρξε σημαντική αύξηση στην παρατήρηση, ανάγνωση και σκέψη των καπνιστών σχετικά με τις προειδοποιήσεις, καθώς και στους κινδύνους για την υγεία του καπνίσματος, συμπεριφορές αποφυγής, παραίτηση από το τσιγάρο και περισσότερες πιθανότητες να το κόψουν λόγω των προειδοποιήσεων.
Αντίθετα, παρατηρήθηκε σημαντική μείωση στην παρατήρηση, την ανάγνωση και την προσεκτική εξέταση των προειδοποιήσεων, τη σκέψη σχετικά με τους κινδύνους για την υγεία του καπνίσματος και την πιθανότητα διακοπής του καπνίσματος λόγω των προειδοποιήσεων μεταξύ των καπνιστών στη Νορβηγία, όπου εφαρμόστηκε απλή συσκευασία χωρίς καμία αλλαγή. στις προειδοποιήσεις για την υγεία.23 Το διαφορετικό πρότυπο αποτελεσμάτων που παρατηρήθηκε στο Ηνωμένο Βασίλειο σε σύγκριση με τη Νορβηγία το αποδεικνύειΚαναδάς συσκευασία τσιγάρωνενισχύει την αποτελεσματικότητα μεγάλων καινοτόμων εικονογραφικών προειδοποιήσεων, αλλά δεν μπορεί να αυξήσει τον αντίκτυπο των προειδοποιήσεων παλιού κειμένου/εικονικών
Ώρα δημοσίευσης: Ιουν-15-2024