Η χρήση καπνού εξακολουθεί να αποτελεί την κύρια αιτία ασθενειών και θανάτων που μπορούν να προληφθούν στον Καναδά. Το 2017, περισσότεροι από 47.000 θάνατοι οφείλονταν στη χρήση καπνού στον Καναδά, με εκτιμώμενο άμεσο κόστος υγειονομικής περίθαλψης ύψους 6,1 δισεκατομμυρίων δολαρίων και συνολικό κόστος 12,3 δισεκατομμυρίων δολαρίων.1 Τον Νοέμβριο του 2019, τέθηκαν σε ισχύ οι κανονισμοί για τη συσκευασία απλών προϊόντων καπνού, στο πλαίσιο της Στρατηγικής Καπνού του Καναδά, η οποία στοχεύει στην επίτευξη του στόχου για μείωση της χρήσης καπνού σε ποσοστό μικρότερο από 5% έως το 2035.
Η απλή συσκευασία έχει υιοθετηθεί από έναν αυξανόμενο αριθμό χωρών παγκοσμίως. Από τον Ιούλιο του 2020, η απλήΚαναδάςσυσκευασία τσιγάρωνέχει εφαρμοστεί πλήρως τόσο σε επίπεδο κατασκευαστή όσο και σε επίπεδο λιανικής πώλησης σε 14 χώρες: Αυστραλία (2012), Γαλλία και Ηνωμένο Βασίλειο (2017), Νέα Ζηλανδία, Νορβηγία και Ιρλανδία (2018), Ουρουγουάη και Ταϊλάνδη (2019), Σαουδική Αραβία, Τουρκία, Ισραήλ και Σλοβενία (Ιανουάριος 2020), Καναδά (Φεβρουάριος 2020) και Σιγκαπούρη (Ιούλιος 2020). Μέχρι τον Ιανουάριο του 2022, το Βέλγιο, η Ουγγαρία και η Ολλανδία θα έχουν εφαρμόσει πλήρως την απλή συσκευασία.
Αυτή η έκθεση συνοψίζει στοιχεία από το Διεθνές Πρόγραμμα Αξιολόγησης Πολιτικής για τον Έλεγχο του Καπνού (ITC) σχετικά με την αποτελεσματικότητα της απλής συσκευασίας στον Καναδά. Από το 2002, το Πρόγραμμα ITC έχει διεξάγει διαχρονικές έρευνες κοόρτης σε 29 χώρες για να αξιολογήσει τον αντίκτυπο των βασικών πολιτικών ελέγχου του καπνού της Σύμβασης-Πλαισίου του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας για τον Έλεγχο του Καπνού (WHO FCTC). Αυτή η έκθεση παρουσιάζει ευρήματα σχετικά με τον αντίκτυπο της απλής συσκευασίας στον Καναδά με βάση δεδομένα που συλλέχθηκαν από ενήλικες καπνιστές πριν (2018) και μετά (2020) την εισαγωγή της απλής συσκευασίας.Καναδάςσυσκευασία τσιγάρωνΤα δεδομένα από τον Καναδά παρουσιάζονται επίσης σε συνδυασμό με δεδομένα από έως και 25 άλλες χώρες του Έργου ITC — συμπεριλαμβανομένων της Αυστραλίας, της Αγγλίας, της Γαλλίας και της Νέας Ζηλανδίας, όπου έχει επίσης εφαρμοστεί η απλή συσκευασία.
Η απλή συσκευασία μείωσε σημαντικά την ελκυστικότητα της συσκευασίας — το 45% των καπνιστών δεν άρεσε στην εμφάνιση του πακέτου τσιγάρων τους μετά την απλή συσκευασίαΚαναδάς συσκευασία τσιγάρωνεισήχθη, σε σύγκριση με το 29% πριν από το νόμο. Αυτή η έκθεση συντάχθηκε από το ITC Project στο Πανεπιστήμιο του Waterloo: Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig και Geoffrey T. Fong. Αναγνωρίζουμε τα σχόλια των Cynthia Callard, Physicians for a Smoke-free Canada, Rob Cunningham, Canadian Cancer Society, και Francis Thompson, HealthBridge, σχετικά με τα προσχέδια αυτής της έκθεσης. Ο γραφικός σχεδιασμός και η διάταξη παρείχαν η Sonya Lyon της Sentrik Graphic Solutions Inc. Ευχαριστούμε την Brigitte Meloche για την παροχή υπηρεσιών γαλλικής μετάφρασης, και τη Nadia Martin, ITC Project, για την αναθεώρηση και την επιμέλεια της γαλλικής μετάφρασης. Η χρηματοδότηση για αυτήν την έκθεση παρέχεται από το Πρόγραμμα Χρήσης Ουσιών και Εξαρτήσεων (SUAP) Αρ. Διακανονισμού #2021-HQ-000058 του Health Canada. Οι απόψεις που εκφράζονται στο παρόν δεν αντιπροσωπεύουν απαραίτητα τις απόψεις του Health Canada.
Η Έρευνα ITC για το Κάπνισμα και το Άτμισμα σε Τέσσερα Χώρα υποστηρίχθηκε από επιχορηγήσεις από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου των ΗΠΑ (P01 CA200512), τα Καναδικά Ινστιτούτα Έρευνας Υγείας (FDN-148477) και το Εθνικό Συμβούλιο Υγείας και Ιατρικής Έρευνας της Αυστραλίας (APP 1106451). Επιπλέον, παρέχεται υποστήριξη στον Geoffrey T. Fong μέσω επιχορήγησης Senior Investigator από το Ινστιτούτο Έρευνας για τον Καρκίνο του Οντάριο.
Η ρυθμιστική εξουσία για την απλή συσκευασία καπνού (γνωστή και ως τυποποιημένη συσκευασία) παρέχεται στον Νόμο περί Προϊόντων Καπνού και Ατμίσματος (TVPA)4, ο οποίος είχε τροποποιήσεις που εγκρίθηκαν στις 23 Μαΐου 2018 ως νομικό πλαίσιο για τη μείωση του σημαντικού βάρους των θανάτων και των ασθενειών που σχετίζονται με τον καπνό στον Καναδά. Απλή συσκευασίαΚαναδάςσυσκευασία τσιγάρωνστοχεύει στη μείωση της ελκυστικότητας των προϊόντων καπνού και εισήχθη στο πλαίσιο των κανονισμών για τα προϊόντα καπνού του 2019 (Απλή και τυποποιημένη εμφάνιση)5 ως μία από μια ολοκληρωμένη δέσμη πολιτικών που συμβάλλουν στην επίτευξη του στόχου για μείωση της χρήσης καπνού σε ποσοστό μικρότερο από 5% έως το 2035 στο πλαίσιο της στρατηγικής για τον καπνό του Καναδά.
Οι κανονισμοί ισχύουν για τις συσκευασίες όλων των προϊόντων καπνού, συμπεριλαμβανομένων των βιομηχανοποιημένων τσιγάρων, των προϊόντων στριφτού τσιγάρου (χύμα καπνός, σωλήνες και χαρτάκια στριφτού τσιγάρου που προορίζονται για χρήση με καπνό), των πούρων και των μικρών πούρων, του καπνού πίπας, του άκαπνου καπνού και των προϊόντων θερμαινόμενου καπνού. Τα ηλεκτρονικά τσιγάρα/τα προϊόντα ατμίσματος δεν καλύπτονται από αυτούς τους κανονισμούς, καθώς δεν ταξινομούνται ως προϊόντα καπνού βάσει του TVPA.
4 Η απλή συσκευασία για τσιγάρα, μικρά πούρα, προϊόντα καπνού που προορίζονται για χρήση με συσκευές και όλα τα άλλα προϊόντα καπνού τέθηκε σε ισχύ σε επίπεδο κατασκευαστή/εισαγωγέα στις 9 Νοεμβρίου 2019, με μεταβατική περίοδο 90 ημερών για τους λιανοπωλητές καπνού που έπρεπε να συμμορφωθούν έως τις 7 Φεβρουαρίου 2020. Η απλή συσκευασία για πούρα τέθηκε σε ισχύ σε επίπεδο κατασκευαστή/εισαγωγέα στις 9 Νοεμβρίου 2020, με μεταβατική περίοδο 180 ημερών για τους λιανοπωλητές καπνού που έπρεπε να συμμορφωθούν έως τις 8 Μαΐου 2021.5, 8
Καναδάς συσκευασία τσιγάρωνΟι κανονισμοί έχουν χαρακτηριστεί ως οι πιο ολοκληρωμένοι στον κόσμο, δημιουργώντας μια σειρά από παγκόσμια προηγούμενα (βλ. Πλαίσιο 1). Όλες οι συσκευασίες προϊόντων καπνού πρέπει να έχουν ένα τυποποιημένο, μουντό καφέ χρώμα, χωρίς διακριτικά και ελκυστικά χαρακτηριστικά, και την εμφάνιση επιτρεπόμενου κειμένου σε μια τυποποιημένη θέση, γραμματοσειρά, χρώμα και μέγεθος. Τα τσιγάρα δεν μπορούν να υπερβαίνουν τις καθορισμένες διαστάσεις για πλάτος και μήκος, να έχουν οποιαδήποτε επωνυμία και το πίσω άκρο του φίλτρου πρέπει να είναι επίπεδο και να μην μπορεί να έχει εσοχές.Καναδάς συσκευασία τσιγάρωνθα τυποποιηθεί σε μορφή διαφάνειας και κελύφους σε επίπεδο κατασκευαστή/εισαγωγέα από τις 9 Νοεμβρίου 2021 (οι λιανοπωλητές έχουν προθεσμία έως τις 7 Φεβρουαρίου 2022 για να συμμορφωθούν), απαγορεύοντας έτσι τις συσκευασίες με άνοιγμα με αναδιπλούμενο καπάκι. Το Σχήμα 1 απεικονίζει τη συσκευασία διαφάνειας και κελύφους με απλόΚαναδάς συσκευασία τσιγάρων όπου ένα μήνυμα πληροφοριών για την υγεία αποκαλύπτεται στο πίσω μέρος της εσωτερικής συσκευασίας όταν ανοίγεται η συσκευασία. Ο Καναδάς είναι η πρώτη χώρα στον κόσμο που απαιτούσε συσκευασία με συρόμενο και κέλυφος ΚΑΙ ήταν η πρώτη που απαιτούσε μηνύματα για την υγεία στο εσωτερικό.
Καναδάςσυσκευασία τσιγάρωνοι κανονισμοί είναι οι ισχυρότεροι στον κόσμο και οι πρώτοι που:
• Απαγόρευση της χρήσης περιγραφικών χρωματικών ενδείξεων σε όλα τα ονόματα επωνυμιών και παραλλαγών
• Απαιτείται η μορφή συσκευασίας με ολίσθηση και κέλυφος για τα τσιγάρα
• Απαιτείται ένα μουντό καφέ χρώμα στο εσωτερικό της συσκευασίας
• Απαγόρευση τσιγάρων μήκους άνω των 85 χιλιοστών
• Απαγόρευση των λεπτών τσιγάρων με διάμετρο μικρότερη από 7,65 χιλιοστά
Παγκόσμια προηγούμενα που δημιουργούνται από τους κανονισμούς απλής συσκευασίας του Καναδά
Ο Καναδάς δεν εφάρμοσε νέες και μεγαλύτερες εικονογραφημένες προειδοποιήσεις για την υγεία (PHWs) στα πακέτα τσιγάρων παράλληλα με τους κανονισμούς για τις απλές συσκευασίες, όπως απαιτείται από άλλες χώρες, όπως η Αυστραλία, το Ηνωμένο Βασίλειο, η Γαλλία και η Νέα Ζηλανδία. Ωστόσο,πακέτο τσιγάρων του ΚαναδάΟι προειδοποιήσεις (75% του μπροστινού και του πίσω μέρους) θα είναι οι μεγαλύτερες στον κόσμο όσον αφορά τη συνολική επιφάνεια όταν τεθεί σε ισχύ η υποχρεωτική μορφή διαφάνειας και κελύφους τον Νοέμβριο του 2021. Το Υπουργείο Υγείας του Καναδά ολοκληρώνει τα σχέδια για την εφαρμογή αρκετών συνόλων νέων προειδοποιήσεων για την υγεία για τα προϊόντα καπνού, οι οποίες θα πρέπει να εναλλάσσονται μετά από μια καθορισμένη χρονική περίοδο.9 Το Σχήμα 2 παρουσιάζει το χρονοδιάγραμμα για την απλή συσκευασία στον Καναδά σε σχέση με τις Έρευνες ITC για το Κάπνισμα και το Άτμισμα σε Τέσσερα Χώρα, οι οποίες παρέχουν τα δεδομένα για την παρούσα έκθεση.
Αυτή η έκθεση παρουσιάζει δεδομένα από την Έρευνα Καπνίσματος και Ατμού της ITC Canada πριν και μετά την πλήρη εφαρμογή της απλής συσκευασίας σε επίπεδο λιανικής στις 7 Φεβρουαρίου 2020. Η Έρευνα Καπνίσματος και Ατμού της ITC Canada, μέρος της ευρύτερης Έρευνας Καπνίσματος και Ατμού της ITC σε Τέσσερα Χώρα, η οποία διεξήχθη επίσης παράλληλα με έρευνες κοόρτης στις Ηνωμένες Πολιτείες, την Αυστραλία και την Αγγλία, είναι μια έρευνα κοόρτης που διεξήχθη σε ενήλικες καπνιστές και ατμιστές που στρατολογήθηκαν από εθνικά διαδικτυακά πάνελ σε κάθε χώρα. Η διαδικτυακή έρευνα διάρκειας 45 λεπτών περιελάμβανε ερωτήσεις που ήταν σχετικές με την αξιολόγηση της απλής συσκευασίας, οι οποίες έχουν χρησιμοποιηθεί από το Έργο ITC για την αξιολόγηση της απλής συσκευασίας στην Αυστραλία, την Αγγλία, τη Νέα Ζηλανδία και τη Γαλλία. Η Έρευνα για το Κάπνισμα και το Άτμισμα της ITC Canada διεξήχθη σε ένα εθνικά αντιπροσωπευτικό δείγμα 4600 ενήλικων καπνιστών που ολοκλήρωσαν τις έρευνες το 2018 (πριν από την απλή συσκευασία), το 2020 (μετά την απλή συσκευασία) ή και τα δύο έτη. Τα διαχρονικά δεδομένα από τον Καναδά συγκρίνονται με δεδομένα από δύο άλλες χώρες της ITC (Αυστραλία και Ηνωμένες Πολιτείες) όπου διεξήχθησαν παρόμοιες έρευνες κατά την ίδια χρονική περίοδο και οι οποίες διαφέρουν ως προς την κατάσταση των νόμων περί συσκευασίας καπνού και τις απαιτήσεις για αλλαγές στα PHWs (βλ. Πίνακα 1).i Τα χαρακτηριστικά των συμμετεχόντων στην έρευνα στον Καναδά, την Αυστραλία και τις Ηνωμένες Πολιτείες συνοψίζονται στον Πίνακα 2. Η έκθεση παρουσιάζει επίσης συγκρίσεις μεταξύ χωρών δεδομένων σχετικά με επιλεγμένα μέτρα αποτελεσμάτων αντίκτυπου πολιτικής στον Καναδά και σε έως και 25 άλλες χώρες της ITC.ii
Πλήρεις λεπτομέρειες σχετικά με τις μεθόδους δειγματοληψίας και έρευνας σε κάθε χώρα παρουσιάζονται στην Έρευνα ITC Four Country Smoking and Vaping Survey.
τεχνικές εκθέσεις, διαθέσιμες στη διεύθυνση:https://itcproject.org/methods/
Το Έργο ITC έχει δημοσιεύσει στο παρελθόν εκθέσεις σχετικά με τον αντίκτυπο της απλής συσκευασίας στη Νέα Ζηλανδία18 και την Αγγλία19. Μελλοντικές επιστημονικές εργασίες του ITC θα παρουσιάσουν πιο εκτενείς αναλύσεις σχετικά με τον αντίκτυπο της απλής συσκευασίας στον Καναδά και σε άλλες χώρες, καθώς και συγκρίσεις του αντίκτυπου της πολιτικής σε ολόκληρο το σύνολο των χωρών ITC που έχουν εφαρμόσει την απλή συσκευασία.Καναδάςσυσκευασία τσιγάρων.Μικρές διαφορές μεταξύ των αποτελεσμάτων που αναφέρονται για τον Καναδά σε μελλοντικές επιστημονικές εργασίες και των αποτελεσμάτων που αναφέρονται σε αυτό το έγγραφο οφείλονται σε διαφορές στις μεθόδους στατιστικής προσαρμογής, αλλά δεν αλλάζουν το συνολικό πρότυπο των ευρημάτων.ii.
Τα αποτελέσματα του 2020 για τον Καναδά που παρουσιάζονται στα διακρατικά στοιχεία ενδέχεται να διαφέρουν ελαφρώς από τα αποτελέσματα του 2020 στα διαχρονικά στοιχεία που παρουσιάζονται στην παρούσα έκθεση λόγω διαφορών στις μεθόδους στατιστικής προσαρμογής για κάθε τύπο ανάλυσης.iii
Κατά τον χρόνο της αξιολόγησης της συσκευασίας μετά την απλή συσκευασία στον Καναδά, οι περισσότερες απλές συσκευασίες στο λιανικό εμπόριο ήταν σε μορφή flip top, ενώ η μορφή slide και shell ήταν διαθέσιμη μόνο για περιορισμένο αριθμό εμπορικών σημάτων. Ένας από τους βασικούς στόχους της απλής συσκευασίας είναι η μείωση της ελκυστικότητας και της γοητείας των προϊόντων καπνού.
Έρευνες που διεξήχθησαν σε διάφορες χώρες έχουν δείξει επανειλημμένα ότι τα απλά πακέτα τσιγάρων είναι λιγότερο ελκυστικά για τους καπνιστές από τα πακέτα με την ίδια επωνυμία.12-16
Η έρευνα της ITC έδειξε ότι υπήρξε σημαντική αύξηση στο ποσοστό των Καναδών καπνιστών που βρήκαν το πακέτο τσιγάρων τους «καθόλου ελκυστικό» μετά την εφαρμογή του... Καναδάςσυσκευασία τσιγάρων.Αυτή η σημαντική μείωση της ελκυστικότητας έρχεται σε αντίθεση με τις δύο άλλες χώρες σύγκρισης - την Αυστραλία και τις ΗΠΑ - όπου δεν υπήρξε καμία αλλαγή στο ποσοστό των καπνιστών που βρήκαν το πακέτο τσιγάρων τους «καθόλου ελκυστικό».
Υπήρξε σημαντική αύξηση στο ποσοστό των καπνιστών που δήλωσαν ότι δεν τους άρεσε η εμφάνιση του πακέτου τσιγάρων τους μετά την εφαρμογή της απλής συσκευασίας στον Καναδά (από 29% το 2018 σε 45% το 2020). Η ελκυστικότητα του πακέτου ήταν η χαμηλότερη στην Αυστραλία (όπου η απλή συσκευασία είχε εφαρμοστεί σε συνδυασμό με μεγαλύτερες συσκευασίες καπνού το 2012), με περισσότερα από τα δύο τρίτα των καπνιστών να αναφέρουν ότι δεν τους άρεσε η εμφάνιση του πακέτου τους το 2018 (71%) και το 2020 (69%). Αντίθετα, το ποσοστό των καπνιστών που δήλωσαν ότι δεν τους άρεσε η εμφάνιση του πακέτου τους παρέμεινε χαμηλό στις ΗΠΑ (9% το 2018 και 12% το 2020), όπου οι προειδοποιήσεις είναι μόνο κειμένου και η απλή συσκευασία δεν έχει εφαρμοστεί (βλ. Σχήμα 3).
Αυτά τα αποτελέσματα συμφωνούν με προηγούμενα ευρήματα του έργου ITC, τα οποία δείχνουν αύξηση του ποσοστού των καπνιστών που δεν τους άρεσε η εμφάνιση της συσκευασίας τους μετά την εφαρμογή της απλής συσκευασίας στην Αυστραλία (από 44% το 2012 σε 82% το 2013)17, στη Νέα Ζηλανδία (από 50% το 2016-17 σε 75% το 2018)18 και στην Αγγλία (από 16% το 2016 σε 53% το 2018).19
Τα τρέχοντα ευρήματα προστίθενται επίσης σε στοιχεία από δημοσιευμένες μελέτες που δείχνουν σημαντικές μειώσεις στην ελκυστικότητα των συσκευασιών μετά την εφαρμογή απλής συσκευασίας με μεγαλύτερες συσκευασίες PHW στην Αυστραλία20, 21 και τον θετικό αντίκτυπο τηςΚαναδάςσυσκευασία τσιγάρωνσχετικά με τη μείωση της ελκυστικότητας των αγελάδων πέραν της αύξησης του μεγέθους των PHWs στην Αγγλία.22
Μια άλλη πρόσφατη μελέτη που αξιολογεί τον αντίκτυπο της απλής συσκευασίας στο Ηνωμένο Βασίλειο και τη Νορβηγία, χρησιμοποιώντας καθιερωμένα μέτρα έρευνας ITC, παρέχει περαιτέρω στοιχεία που αποδεικνύουν ότι η εφαρμογή της απλής συσκευασίας σε συνδυασμό με νέες μεγαλύτερες συσκευασίες τσιγάρων (PHWs) ενισχύει την ισχύ και την αποτελεσματικότητα των προειδοποιήσεων πέρα από αυτό που μπορεί να επιτευχθεί με την εφαρμογή απλής συσκευασίας χωρίς αλλαγές στις προειδοποιήσεις για την υγεία. Πριν από την εφαρμογή της απλής συσκευασίας, και οι δύο χώρες είχαν τις ίδιες προειδοποιήσεις για την υγεία στα πακέτα τσιγάρων (43% προειδοποίηση κειμένου στο μπροστινό μέρος, 53% PHW στο πίσω μέρος).
Μετά την εφαρμογή απλής συσκευασίας μαζί με νέες μεγαλύτερες συσκευασίες καπνού (65% με μπροστινή και πίσω όψη) στο Ηνωμένο Βασίλειο, παρατηρήθηκε σημαντική αύξηση στην παρατήρηση, την ανάγνωση και τη σκέψη των καπνιστών σχετικά με τις προειδοποιήσεις, στους κινδύνους για την υγεία από το κάπνισμα, στις συμπεριφορές αποφυγής, στην αποχή από τα τσιγάρα και στην αυξημένη πιθανότητα διακοπής του καπνίσματος λόγω των προειδοποιήσεων.
Αντίθετα, υπήρξε σημαντική μείωση στην παρατήρηση, την ανάγνωση και την προσεκτική εξέταση των προειδοποιήσεων, στη σκέψη των κινδύνων για την υγεία από το κάπνισμα και στην αυξημένη πιθανότητα διακοπής του καπνίσματος λόγω των προειδοποιήσεων μεταξύ των καπνιστών στη Νορβηγία, όπου εφαρμόστηκε απλή συσκευασία χωρίς καμία αλλαγή στις προειδοποιήσεις για την υγεία.23 Το διαφορετικό πρότυπο αποτελεσμάτων που παρατηρήθηκε στο Ηνωμένο Βασίλειο σε σύγκριση με τη Νορβηγία καταδεικνύει ότιΚαναδάς συσκευασία τσιγάρωνενισχύει την αποτελεσματικότητα των μεγάλων, νέων εικονογραφημένων προειδοποιήσεων, αλλά δεν μπορεί να αυξήσει τον αντίκτυπο των παλαιών κειμένων/εικονογραφημένων προειδοποιήσεων.
Ώρα δημοσίευσης: 15 Ιουνίου 2024