Πολλές χώρες έχουν νομοθεσία για τον έλεγχο του καπνού που ορίζει έναν ελάχιστο αριθμόένα κουτί τσιγάραπου μπορούν να συμπεριληφθούν σε μία μόνο συσκευασία.
Σε πολλές χώρες που έχουν θεσπίσει κανονισμούς σχετικά με αυτό, το ελάχιστο μέγεθος συσκευασίας τσιγάρων είναι 20, π.χ. στις Ηνωμένες Πολιτείες (Κώδικας Ομοσπονδιακών Κανονισμών Τίτλος 21 Τμήμα 1140.16) και στα κράτη μέλη της Ευρωπαϊκής Ένωσης (Οδηγία της ΕΕ για τα Προϊόντα Καπνού, 2014/40/ΕΕ). Η οδηγία της ΕΕ επέβαλε έναν ελάχιστο αριθμό πακέτων τσιγάρων.ένα κουτί τσιγάραανά πακέτο για να αυξηθεί το αρχικό κόστος των τσιγάρων και, ως εκ τούτου, να γίνουν λιγότερο προσιτά για τους νέους 1. Αντίθετα, υπάρχει πολύ μικρή ρύθμιση σχετικά με το μέγιστο μέγεθος συσκευασίας, το οποίο κυμαίνεται παγκοσμίως μεταξύ 10 και 50 τσιγάρων ανά πακέτο. Πακέτα των 25 τσιγάρων εισήχθησαν στην Αυστραλία κατά τη δεκαετία του 1970 και συσκευασίες των 30, 35, 40 και 50 εισήλθαν σταδιακά στην αγορά τις επόμενες δύο δεκαετίες 2. Στην Ιρλανδία, τα μεγέθη συσκευασιών μεγαλύτερα από 20 έχουν αυξηθεί σταθερά από 0% των πωλήσεων το 2009 σε 23% το 2018 3. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, οι συσκευασίες των 23 και 24 εισήχθησαν μετά την εισαγωγή της απλής (τυποποιημένης) συσκευασίας. Μαθαίνοντας από αυτές τις εμπειρίες, η Νέα Ζηλανδία επέβαλε μόνο δύο τυποποιημένα μεγέθη συσκευασίας (20 και 25) ως μέρος της νομοθεσίας της για την απλή συσκευασία 4.
Η διαθεσιμότητα συσκευασιών μεγαλύτερων από 20ένα κουτί με τσιγάραπαρουσιάζει ιδιαίτερο ενδιαφέρον λόγω των αυξανόμενων στοιχείων για τον ρόλο του μεγέθους της μερίδας στην κατανάλωση άλλων προϊόντων.
Η κατανάλωση τροφίμων αυξάνεται όταν στους ανθρώπους προσφέρονται μεγαλύτερες, σε σύγκριση με μικρότερες, μερίδες, με μια συστηματική ανασκόπηση του Cochrane να διαπιστώνει μια μικρή έως μέτρια επίδραση του μεγέθους της μερίδας στην κατανάλωση τροφίμων και αναψυκτικών5. Η ανασκόπηση εξέτασε επίσης στοιχεία για την επίδραση του μεγέθους της μερίδας στην κατανάλωση καπνού. Μόνο τρεις μελέτες πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης, όλες επικεντρώθηκαν σεένα κουτί με τσιγάραμήκος, χωρίς μελέτες που να εξετάζουν τον αντίκτυπο του μεγέθους της συσκευασίας τσιγάρων στην κατανάλωση. Η έλλειψη πειραματικών στοιχείων αποτελεί ανησυχία, επειδή η αυξανόμενη διαθεσιμότητα μεγαλύτερων μεγεθών συσκευασίας θα μπορούσε να υπονομεύσει τις βελτιώσεις στη δημόσια υγεία που επιτυγχάνονται μέσω άλλων πολιτικών ελέγχου του καπνού.
Μέχρι σήμερα, η επιτυχία των πολιτικών ελέγχου του καπνού σε πολλές χώρες οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη μείωση της υιοθέτησης μέσω παρεμβάσεων που βασίζονται στην τιμή και όχι στην προώθηση της διακοπής του καπνίσματος, με τα ποσοστά διακοπής να παραμένουν σχετικά σταθερά με την πάροδο του χρόνου 6. Αυτή η πρόκληση υπογραμμίζει την ανάγκη για πολιτικές που ενθαρρύνουν τη διακοπή. Η μείωση του αριθμού των τσιγάρων ανά ημέρα που καταναλώνουν οι καπνιστές μπορεί να αποτελέσει σημαντικό πρόδρομο για επιτυχημένες προσπάθειες διακοπής του καπνίσματος και, ενώ η αύξηση των τιμών είναι πιθανώς η πιο αποτελεσματική στρατηγική, άλλες πολιτικές ελέγχου του καπνού έχουν επίσης συμβάλει στη μείωση της κατανάλωσης 7. Οι τάσεις στο κάπνισμα έχουν δείξει ότι οι καπνιστές μπορούν και έχουν ξεκινήσει και διατηρήσει μειώσεις στην κατανάλωση σε πολλές χώρες. Για παράδειγμα, στα χρόνια που οι πολιτικές απαγόρευσης του καπνίσματος υιοθετούνταν όλο και περισσότερο στους χώρους εργασίας, οι καπνιστές ήταν πιο πιθανό να σταματήσουν το κάπνισμα σε χώρους εργασίας χωρίς καπνό σε σύγκριση με εκείνους που επέτρεπαν το κάπνισμα 8. Αναφέρεται αριθμός...ένα κουτί με τσιγάρακαπνιζόμενη ποσότητα ανά ημέρα έχει επίσης μειωθεί με την πάροδο του χρόνου στην Αυστραλία, το Ηνωμένο Βασίλειο και πολλές άλλες χώρες (2002–07) 9.
Στην Αγγλία, οι κατευθυντήριες γραμμές του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας και Φροντίδας (NICE) (εθνικές συστάσεις υγειονομικής περίθαλψης βασισμένες σε στοιχεία) ενθαρρύνουν τους καπνιστές να μειώσουν την κατανάλωση με το σκεπτικό ότι είναι πιθανό να αυξήσουν τις πιθανότητες διακοπής. Ωστόσο, υπάρχει κάποια ανησυχία ότι η προώθηση της μείωσης μπορεί να υπονομεύσει τη διακοπή και την αντίσταση στην υποτροπή 10. Μια συστηματική ανασκόπηση των παρεμβάσεων διακοπής του καπνίσματος διαπίστωσε ότι η μείωση πριν από τη διακοπή ή η απότομη διακοπή είχε συγκρίσιμα ποσοστά διακοπής για τους καπνιστές που σκόπευαν να διακόψουν το κάπνισμα 11. Μια μεταγενέστερη δοκιμή διαπίστωσε ότι η μείωση για τη διακοπή του καπνίσματος ήταν λιγότερο αποτελεσματική από την απότομη διακοπή του καπνίσματος 12. Ωστόσο, οι συγγραφείς πρότειναν ότι οι συμβουλές για τη μείωση του καπνίσματος μπορεί να εξακολουθούν να είναι χρήσιμες εάν αυξάνουν την εμπλοκή με την έννοια της λήψης υποστήριξης. Μια περιβαλλοντική τροποποίηση, όπως ο περιορισμόςένα κουτί με τσιγάραΤο μέγεθος της συσκευασίας έχει τη δυνατότητα να μειώσει την κατανάλωση εκτός από τη συνειδητή επίγνωση. Ως εκ τούτου, παρουσιάζει μια ευκαιρία να επιτευχθούν τα οφέλη της μειωμένης κατανάλωσης χωρίς ο καπνιστής να αναπτύξει αυτοαπαλλαγμένες πεποιθήσεις για μειωμένη βλάβη μόνο μέσω της μείωσης. Έχει αποδειχθεί η επιτυχία από πολιτικές για τον περιορισμό του μέγιστου μεγέθους και του αριθμού που επιτρέπεται σε μία μόνο πώληση άλλων επιβλαβών προϊόντων. Για παράδειγμα, η μείωση του αριθμού των αναλγητικών χαπιών ανά συσκευασία ήταν ευεργετική στην πρόληψη θανάτων από αυτοκτονία 13.
Το παρόν άρθρο στοχεύει να βασιστεί σε μια πρόσφατη ανασκόπηση του Cochrane5, στην οποία δεν βρέθηκαν πειραματικές μελέτες σχετικά με την επίδραση του μεγέθους της συσκευασίας τσιγάρων στην κατανάλωση καπνού.
Ελλείψει άμεσων αποδεικτικών στοιχείων, έχουμε εντοπίσει υπάρχουσες διακυμάνσεις στη διαθεσιμότηταένα κουτί με τσιγάρα μεγέθη και συνέθεσε τη βιβλιογραφία που σχετίζεται με δύο βασικές υποθέσεις για τον περιορισμό του μεγέθους συσκευασίας:
(i) η μείωση του μεγέθους της συσκευασίας μπορεί να μειώσει την κατανάλωση και (ii) η μείωση της κατανάλωσης μπορεί να αυξήσει τη διακοπή του καπνίσματος. Η έλλειψη πειραματικών μελετών που να υποστηρίζουν αυτές τις υποθέσεις δεν αποκλείει την απειλή ότι η ολοένα και μεγαλύτερηένα κουτί με τσιγάραΤα μεγέθη συσκευασιών (> 20) μπορεί να επηρεάσουν την επιτυχία άλλων πολιτικών ελέγχου του καπνού. Υποστηρίζουμε ότι η κανονιστική εστίαση σχετικά με το ελάχιστο μέγεθος συσκευασίας, χωρίς να λαμβάνεται δεόντως υπόψη το εάν θα πρέπει να υπάρχει υποχρεωτικό μέγιστο μέγεθος συσκευασίας, έχει ουσιαστικά δημιουργήσει ένα κενό που μπορεί να εκμεταλλευτεί η καπνοβιομηχανία. Με βάση έμμεσα στοιχεία, προτείνουμε την υπόθεση ότι η κυβερνητική ρύθμιση για τον περιορισμό των πακέτων τσιγάρων στα 20 τσιγάρα θα συνέβαλε στις εθνικές και παγκόσμιες πολιτικές ελέγχου του καπνού για τη μείωση της επικράτησης του καπνίσματος.
Ώρα δημοσίευσης: 25 Ιουλίου 2024