Πολλές χώρες έχουν νομοθεσία ελέγχου καπνού που καθιερώνει έναν ελάχιστο αριθμόένα κουτί τσιγάρωνΑυτό μπορεί να συμπεριληφθεί σε ένα πακέτο.
Σε πολλές χώρες που έχουν ρυθμίσει σε αυτό το ελάχιστο μέγεθος πακέτων τσιγάρων είναι 20, π.χ. στις Ηνωμένες Πολιτείες (Κώδικας Ομοσπονδιακών Κανονισμών Τίτλος 21 Κεφαλαιαγοράς 1140.16) και τα κράτη μέλη της Ευρωπαϊκής Ένωσης (οδηγία προϊόντων καπνού της ΕΕ, 2014/40/ΕΕ). Η οδηγία της ΕΕ επέβαλε έναν ελάχιστο αριθμόένα κουτί τσιγάρωνΑνά πακέτο για να αυξήσει το κόστος εκ των προτέρων των τσιγάρων και έτσι να τα καθιστά λιγότερο προσιτά για τους νέους 1. Αντίθετα, υπάρχει πολύ μικρή ρύθμιση όσον αφορά το μέγιστο μέγεθος πακέτων, η οποία ποικίλλει παγκοσμίως μεταξύ 10 και 50 τσιγάρων ανά πακέτο. Πακέτα 25 εισήχθησαν στην Αυστραλία κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του 1970 και τα πακέτα 30, 35, 40 και 50 εισήλθαν προοδευτικά στην αγορά κατά τις επόμενες δύο δεκαετίες 2. Μαθαίνοντας από αυτές τις εμπειρίες, η Νέα Ζηλανδία έδωσε εντολή για δύο τυποποιημένα μεγέθη πακέτων (20 και 25) ως μέρος της νομοθεσίας της για απλή συσκευασία 4.
Η διαθεσιμότητα μεγεθών πακέτων μεγαλύτερα από 20ένα κουτί τσιγάραέχει ιδιαίτερο ενδιαφέρον λόγω των αυξανόμενων στοιχείων για το ρόλο του μεγέθους του τμήματος στην κατανάλωση άλλων προϊόντων.
Η κατανάλωση αυξήσεων των τροφίμων όταν οι άνθρωποι προσφέρονται μεγαλύτερες, σε σύγκριση με τα μικρότερα μεγέθη μερίδων, με συστηματική αναθεώρηση Cochrane, βρίσκοντας μια μικρή έως μέτρια επίδραση του μεγέθους τμήματος στην κατανάλωση τροφίμων και μαλακών ποτών 5. Μόνο τρεις μελέτες πληρούσαν τα κριτήρια συμπερίληψης, όλα επικεντρώθηκανένα κουτί τσιγάραΜήκος, χωρίς μελέτες που εξετάζουν τον αντίκτυπο στην κατανάλωση μεγέθους πακέτων τσιγάρων. Η έλλειψη πειραματικών στοιχείων είναι μια ανησυχία, διότι η αύξηση της διαθεσιμότητας μεγαλύτερων μεγεθών πακέτων θα μπορούσε να υπονομεύσει τις βελτιώσεις στη δημόσια υγεία που επιτυγχάνονται μέσω άλλων πολιτικών ελέγχου του καπνού.
Μέχρι σήμερα, η επιτυχία των πολιτικών ελέγχου του καπνού σε πολλές χώρες οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη μείωση της πρόσληψης μέσω παρεμβάσεων που βασίζονται στις τιμές και όχι στην προώθηση της παύσης, με τα ποσοστά διακοπής να παραμένουν σχετικά σταθερά με την πάροδο του χρόνου 6. Αυτή η πρόκληση υπογραμμίζει την ανάγκη για πολιτικές που ενθαρρύνουν την παύση. Η μείωση του αριθμού των τσιγάρων ημερησίως που καταναλώνουν οι καπνιστές μπορεί να είναι ένας σημαντικός πρόδρομος για τις επιτυχημένες προσπάθειες παύσης και ενώ η αύξηση των τιμών είναι ίσως η πιο αποτελεσματική στρατηγική, άλλες πολιτικές ελέγχου καπνού ήταν επίσης σημαντικές για τη μείωση της κατανάλωσης 7. Για παράδειγμα, στα χρόνια που υιοθετήθηκαν όλο και περισσότερο οι πολιτικές που δεν προκαλούν καμιάένα κουτί τσιγάραΤο καπνιστό ανά ημέρα μειώθηκε επίσης με την πάροδο του χρόνου στην Αυστραλία, το Ηνωμένο Βασίλειο και πολλές άλλες χώρες (2002-07) 9.
Στην Αγγλία, οι κατευθυντήριες γραμμές του Εθνικού Ινστιτούτου Υγείας και Φροντίδας (NICE) (Εθνικές Συστάσεις για την Υγεία -Φροντίδα που βασίζονται σε αποδεικτικά στοιχεία) ενθαρρύνουν τους καπνιστές να μειώσουν την κατανάλωση με βάση το ότι είναι πιθανό να αυξήσουν τις πιθανότητες παύσης. Ωστόσο, υπάρχει κάποια ανησυχία ότι η προώθηση της μείωσης μπορεί να υπονομεύσει την παύση και την αντίσταση στην υποτροπή 10. Μια συστηματική ανασκόπηση των παρεμβάσεων διακοπής του καπνίσματος διαπίστωσε ότι η μείωση του καπνίσματος πριν από τη διακοπή ή τη διακοπή απότομα είχε συγκρίσιμα ποσοστά παύσης για τους καπνιστές που προτίθενται να σταματήσουν 11. Ωστόσο, οι συγγραφείς πρότειναν ότι οι συμβουλές για τη μείωση του καπνίσματος ενδέχεται να εξακολουθούν να αξίζουν αν αυξήσει την δέσμευση με την έννοια της λήψης υποστήριξης. Μια περιβαλλοντική τροποποίηση όπως η κάλυψηένα κουτί τσιγάραΤο μέγεθος του πακέτου έχει τη δυνατότητα να μειώσει την κατανάλωση εκτός από τη συνειδητή συνειδητοποίηση. Ως εκ τούτου, παρουσιάζει την ευκαιρία να προσφέρει τα οφέλη της μειωμένης κατανάλωσης χωρίς τον καπνιστή να αναπτύσσει αυτοπεποίθηση πεποιθήσεις σχετικά με τη μειωμένη βλάβη μέσω της μείωσης μόνο. Η επιτυχία έχει αποδειχθεί από πολιτικές για την κάλυψη του μέγιστου μεγέθους και τον αριθμό που επιτρέπεται σε μία μόνο πώληση, άλλων επιβλαβών προϊόντων. Για παράδειγμα, η μείωση του αριθμού των αναλγητικών χαπιών ανά πακέτο ήταν επωφελής στην πρόληψη των θανάτων από την αυτοκτονία 13.
Αυτό το άρθρο στοχεύει να αξιοποιήσει μια πρόσφατη αναθεώρηση Cochrane 5 για την οποία δεν βρέθηκαν πειραματικές μελέτες σχετικά με την επίδραση του μεγέθους του πακέτου τσιγάρων στην κατανάλωση καπνού.
Ελλείψει άμεσων αποδεικτικών στοιχείων, εντοπίσαμε την υπάρχουσα διακύμανση της διαθεσιμότηταςένα κουτί τσιγάρα Μεγέθη και συντίθεσε τη βιβλιογραφία που σχετίζεται με δύο βασικές υποθέσεις για το μέγεθος του πακέτου:
(i) Η μείωση του μεγέθους του πακέτου μπορεί να μειώσει την κατανάλωση · και (ii) η μείωση της κατανάλωσης μπορεί να αυξήσει την παύση. Η έλλειψη πειραματικών μελετών για την υποστήριξη αυτών των υποθέσεων δεν αποκλείει την απειλή που όλο και πιο μεγάληένα κουτί τσιγάραΤα μεγέθη των συσκευασιών (> 20) μπορούν να θέσουν στην επιτυχία άλλων πολιτικών ελέγχου καπνού. Υποστηρίζουμε ότι η ρυθμιστική εστίαση όσον αφορά το ελάχιστο μέγεθος πακέτων, χωρίς να λαμβάνεται υπόψη το κατά πόσον πρέπει να υπάρχει υποχρεωτικό μέγιστο μέγεθος πακέτων, έχει δημιουργήσει ουσιαστικά ένα κενό που μπορεί να εκμεταλλευτεί η βιομηχανία καπνού. Με βάση τα έμμεσα στοιχεία προτείνουμε την υπόθεση ότι η κυβερνητική ρύθμιση για την κάλυψη των πακέτων τσιγάρων σε 20 τσιγάρα θα συμβάλλει στις εθνικές και παγκόσμιες πολιτικές ελέγχου καπνού για τη μείωση του επιπολασμού του καπνίσματος.
Χρόνος δημοσίευσης: Ιουλ-25-2024