Πολλές χώρες έχουν νομοθεσία για τον έλεγχο του καπνού που καθορίζει έναν ελάχιστο αριθμόένα κουτί τσιγάραπου μπορεί να συμπεριληφθεί σε ένα μόνο πακέτο.
Σε πολλές χώρες που έχουν ρυθμίσει σχετικά με αυτό το ελάχιστο μέγεθος συσκευασίας τσιγάρων είναι 20, π.χ. στις Ηνωμένες Πολιτείες (Κώδικας Ομοσπονδιακών Κανονισμών Τίτλος 21 Sec. 1140.16) και στα κράτη μέλη της Ευρωπαϊκής Ένωσης (EU Tobacco Products Directive, 2014/40/EU) . Η οδηγία της ΕΕ επέβαλε έναν ελάχιστο αριθμόένα κουτί τσιγάραανά πακέτο για να αυξηθεί το αρχικό κόστος των τσιγάρων και έτσι να γίνουν λιγότερο προσιτά για τους νέους. Οι συσκευασίες των 25 εισήχθησαν στην Αυστραλία κατά τη δεκαετία του 1970 και οι συσκευασίες των 30, 35, 40 και 50 εισήλθαν σταδιακά στην αγορά τις επόμενες δύο δεκαετίες 2. Στην Ιρλανδία, τα μεγέθη συσκευασίας μεγαλύτερα από 20 αυξήθηκαν σταθερά από 0% των πωλήσεων το 2009 σε 23% το 2018 3. Στο Ηνωμένο Βασίλειο, οι συσκευασίες των 23 και 24 εισήχθησαν μετά την εισαγωγή της απλής (τυποποιημένης) συσκευασίας. Μαθαίνοντας από αυτές τις εμπειρίες, η Νέα Ζηλανδία έδωσε εντολή για δύο μόνο τυπικά μεγέθη συσκευασίας (20 και 25) ως μέρος της νομοθεσίας της για απλή συσκευασία 4.
Διαθεσιμότητα συσκευασιών μεγαλύτερων από 20ένα κουτί από τσιγάραπαρουσιάζει ιδιαίτερο ενδιαφέρον λόγω των αυξανόμενων στοιχείων για το ρόλο του μεγέθους της μερίδας στην κατανάλωση άλλων προϊόντων.
Η κατανάλωση φαγητού αυξάνεται όταν προσφέρεται στους ανθρώπους μεγαλύτερες, σε σύγκριση με μικρότερες, μερίδες, με μια συστηματική ανασκόπηση Cochrane που διαπιστώνει μια μικρή έως μέτρια επίδραση του μεγέθους της μερίδας στην κατανάλωση φαγητού και αναψυκτικών 5. Η ανασκόπηση εξέτασε επίσης στοιχεία για την επίδραση της μερίδας μέγεθος στην κατανάλωση καπνού. Μόνο τρεις μελέτες πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης, όλες εστιασμένες σε αυτάένα κουτί από τσιγάραμήκος, χωρίς μελέτες που να εξετάζουν τον αντίκτυπο στην κατανάλωση του μεγέθους του πακέτου τσιγάρων. Η έλλειψη πειραματικών στοιχείων προκαλεί ανησυχία, επειδή η αύξηση της διαθεσιμότητας μεγαλύτερων μεγεθών συσκευασίας θα μπορούσε να υπονομεύσει τις βελτιώσεις στη δημόσια υγεία που επιτυγχάνονται μέσω άλλων πολιτικών ελέγχου του καπνού.
Μέχρι σήμερα, η επιτυχία των πολιτικών ελέγχου του καπνού σε πολλές χώρες οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη μείωση της απορρόφησης μέσω παρεμβάσεων με βάση τις τιμές και όχι στην προώθηση της παύσης, με τα ποσοστά διακοπής να παραμένουν σχετικά σταθερά με την πάροδο του χρόνου 6. Αυτή η πρόκληση τονίζει την ανάγκη για πολιτικές που ενθαρρύνουν τη διακοπή. Η μείωση του αριθμού των τσιγάρων ανά ημέρα που καταναλώνουν οι καπνιστές μπορεί να είναι ένας σημαντικός προάγγελος για επιτυχείς προσπάθειες διακοπής, και ενώ η αύξηση των τιμών είναι πιθανώς η πιο αποτελεσματική στρατηγική, άλλες πολιτικές ελέγχου του καπνού ήταν επίσης σημαντικές για τη μείωση της κατανάλωσης 7. Οι τάσεις στο κάπνισμα έχουν δείξει ότι Οι καπνιστές μπορούν και έχουν ξεκινήσει και διατήρησαν μειώσεις στην κατανάλωση σε πολλές χώρες. Για παράδειγμα, τα χρόνια που οι πολιτικές για το κάπνισμα υιοθετούνταν ολοένα και περισσότερο στους χώρους εργασίας, οι καπνιστές ήταν πιο πιθανό να σταματήσουν το κάπνισμα σε χώρους εργασίας χωρίς καπνό σε σύγκριση με αυτούς που επέτρεπαν το κάπνισμα 8. Αναφερόμενοι αριθμοίένα κουτί από τσιγάραΤο κάπνισμα την ημέρα έχει επίσης μειωθεί με την πάροδο του χρόνου στην Αυστραλία, το Ηνωμένο Βασίλειο και πολλές άλλες χώρες (2002–07) 9.
Στην Αγγλία, οι οδηγίες του National Institute for Health and Care Excellence (NICE) (εθνικές συστάσεις υγειονομικής περίθαλψης βασισμένες σε στοιχεία) ενθαρρύνουν τους καπνιστές να μειώσουν την κατανάλωση με βάση ότι είναι πιθανό να αυξήσει τις πιθανότητες διακοπής. Ωστόσο, υπάρχει κάποια ανησυχία ότι η προώθηση της μείωσης μπορεί να υπονομεύσει τη διακοπή και την αντίσταση στην υποτροπή 10. Μια συστηματική ανασκόπηση των παρεμβάσεων διακοπής του καπνίσματος διαπίστωσε ότι η μείωση του καπνίσματος πριν από τη διακοπή ή η απότομη διακοπή είχε συγκρίσιμα ποσοστά διακοπής για τους καπνιστές που σκοπεύουν να σταματήσουν το 11. μια δοκιμή διαπίστωσε ότι η μείωση του καπνίσματος ήταν λιγότερο αποτελεσματική από την απότομη διακοπή του καπνίσματος 12. Ωστόσο, οι συγγραφείς πρότειναν ότι οι συμβουλές για τη μείωση του καπνίσματος μπορεί να εξακολουθούν να αξίζουν τον κόπο εάν αυξάνουν τη δέσμευση με την έννοια της λήψης υποστήριξης. Μια περιβαλλοντική τροποποίηση όπως ο περιορισμόςένα κουτί από τσιγάραΤο μέγεθος της συσκευασίας έχει τη δυνατότητα να μειώσει την κατανάλωση εκτός από τη συνειδητή επίγνωση. Ως εκ τούτου, παρουσιάζει μια ευκαιρία να αποκομιστούν τα οφέλη της μειωμένης κατανάλωσης χωρίς ο καπνιστής να αναπτύξει αυτοεξαιρούμενες πεποιθήσεις σχετικά με τη μειωμένη βλάβη μόνο μέσω της μείωσης. Η επιτυχία έχει αποδειχθεί από τις πολιτικές για το ανώτατο όριο του μέγιστου μεγέθους και του αριθμού που επιτρέπεται σε μία μόνο πώληση άλλων επιβλαβών προϊόντων. Για παράδειγμα, η μείωση του αριθμού των αναλγητικών χαπιών ανά συσκευασία ήταν ευεργετική για την πρόληψη θανάτων από αυτοκτονία 13.
Αυτό το άρθρο στοχεύει να βασιστεί σε μια πρόσφατη ανασκόπηση Cochrane 5 για την οποία δεν βρέθηκαν πειραματικές μελέτες σχετικά με την επίδραση του μεγέθους του πακέτου τσιγάρων στην κατανάλωση καπνού.
Ελλείψει άμεσων αποδεικτικών στοιχείων, έχουμε εντοπίσει υπάρχουσες διαφορές στη διαθεσιμότηταένα κουτί από τσιγάρα μεγέθη και συνέθεσε τη βιβλιογραφία που σχετίζεται με δύο βασικές παραδοχές για το μέγεθος της συσκευασίας κάλυψης:
(i) η μείωση του μεγέθους της συσκευασίας μπορεί να μειώσει την κατανάλωση· και (ii) η μείωση της κατανάλωσης μπορεί να αυξήσει τη διακοπή. Η έλλειψη πειραματικών μελετών για την υποστήριξη αυτών των υποθέσεων δεν αποκλείει την ολοένα και μεγαλύτερη απειλήένα κουτί από τσιγάραΤα μεγέθη συσκευασίας (> 20) ενδέχεται να συμβάλλουν στην επιτυχία άλλων πολιτικών ελέγχου του καπνού. Υποστηρίζουμε ότι η ρυθμιστική εστίαση σχετικά με το ελάχιστο μέγεθος συσκευασίας, χωρίς να λαμβάνεται δεόντως υπόψη εάν πρέπει να υπάρχει υποχρεωτικό μέγιστο μέγεθος συσκευασίας, έχει ουσιαστικά δημιουργήσει ένα κενό που μπορεί να εκμεταλλευτεί η καπνοβιομηχανία. Με βάση έμμεσα στοιχεία, προτείνουμε την υπόθεση ότι ο κυβερνητικός κανονισμός για το ανώτατο όριο των συσκευασιών τσιγάρων στα 20 τσιγάρα θα συμβάλει στις εθνικές και παγκόσμιες πολιτικές ελέγχου του καπνού για τη μείωση της επικράτησης του καπνίσματος.
Ώρα δημοσίευσης: 25 Ιουλίου 2024